อ่อนเพลีย ปวดหัว ท่ามกลางอาการค้างนานหลายเดือนหลังโควิด

ผู้วิจัยรายงาน ความเหนื่อยล้าและปวดศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยบุคคลโดยเฉลี่ยนานกว่าสี่เดือนจากการติดเชื้อไวรัสโควิด-19

อาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ อาการไอ การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นและรส มีไข้ หนาวสั่น และคัดจมูก เป็นอาการต่อเนื่องยาวนาน

“ผลการวิจัยของเราสนับสนุนหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่ามีอาการทางระบบประสาทเรื้อรังหลังการติดเชื้อ COVID-19” ผู้วิจัย ของMedical College of Georgia เขียนในวารสาร ScienceDirect

ดร.เอลิซาเบธรัทโควสกี้ เอ็มซีจี กล่าวว่า “มีอาการมากมายที่เราไม่รู้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ว่าควรทำอย่างไร แต่ตอนนี้มันชัดเจนว่ามีโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน และผู้คนจำนวนมากได้รับผล กระทบ นักประสาทวิทยา และผู้เขียนที่เกี่ยวข้องของการศึกษา

รายงานผลการศึกษาที่ตีพิมพ์รายงานผลการวิจัยเบื้องต้นจากการเยี่ยมผู้ป่วย 200 คนแรกที่ลงทะเบียนในการศึกษากลุ่มตามกลุ่มผู้ป่วยตามกลุ่มผู้ป่วยตามระบบประสาทและระดับโมเลกุลของ COVID-19 ในจอร์เจียหรือ CONGA ซึ่งได้รับคัดเลือกโดยเฉลี่ยประมาณ 125 วันหลังจากการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 ไวรัส.

CONGA ก่อตั้งขึ้นที่ MCG ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ในปี 2020 เพื่อตรวจสอบความรุนแรงและอายุขัยของปัญหาทางระบบประสาท และเริ่มลงทะเบียนผู้เข้าร่วมในเดือนมีนาคม 2020 โดยมีเป้าหมายสูงสุดในการสรรหา 500 คนในระยะเวลาห้าปี

ร้อยละแปดสิบของผู้เข้าร่วม 200 คนแรกรายงานว่ามีอาการทางระบบประสาทเมื่อยล้า ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด รายงานโดย 68.5% และอาการปวดศีรษะใกล้เคียงกันที่ 66.5% มากกว่าครึ่งหนึ่งรายงานการเปลี่ยนแปลงของกลิ่น (54.5%) และรสชาติ (54%) และผู้เข้าร่วมเกือบครึ่งหนึ่ง (47%) มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย โดย 30% แสดงให้เห็นถึงคำศัพท์ที่บกพร่อง และ 32% มีความจำในการทำงานบกพร่อง

ร้อยละ 21 รายงานว่ามีความสับสน และความดันโลหิตสูงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้เข้าร่วม นอกเหนือจากการแข่งขันกับโควิด-19

ไม่มีผู้เข้าร่วมรายงานว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง อ่อนแรง หรือไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการพูด และปัญหาการประสานงานเป็นอาการที่ไม่บ่อยนัก

ร้อยละ 25 มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้า และโรคเบาหวาน โรคอ้วน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และประวัติภาวะซึมเศร้าสัมพันธ์กับผู้ที่เข้าเกณฑ์ ภาวะโลหิตจางและประวัติภาวะซึมเศร้าสัมพันธ์กับ 18% ที่ตรงตามเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับความวิตกกังวล

แม้ว่าผลการวิจัยในปัจจุบันจะไม่น่าแปลกใจและสอดคล้องกับสิ่งที่ผู้วิจัยคนอื่นๆ พบ Rutkowski กล่าวว่าข้อเท็จจริงที่ว่าอาการที่รายงานโดยผู้เข้าร่วมมักจะไม่ตรงกับสิ่งที่การทดสอบตามวัตถุประสงค์ระบุไว้ เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจ และมันก็เป็นแบบสองทิศทาง

ตัวอย่างเช่น ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่รายงานการเปลี่ยนแปลงของรสชาติและกลิ่น แต่การทดสอบตามวัตถุประสงค์ของประสาทสัมผัสทั้งสองนี้ไม่ได้สอดคล้องกับสิ่งที่พวกเขารายงานเสมอไป ในความเป็นจริง ร้อยละที่สูงขึ้นของผู้ที่ไม่ได้รายงานการเปลี่ยนแปลงจริงมีหลักฐานของการทำงานบกพร่องตามมาตรการวัตถุประสงค์ นักวิจัยเขียน แม้ว่าเหตุผลจะยังไม่แน่นอน แต่ความคลาดเคลื่อนบางส่วนอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของรสชาติและกลิ่นมากกว่าความสามารถที่บกพร่องอย่างแท้จริง Rutkowski กล่าว

Rutkowski กล่าวว่า “พวกเขากินแซนด์วิชไก่และมีรสชาติเหมือนควันหรือเทียนหรือสิ่งอื่น ๆ ที่แปลกประหลาด ตัวอย่างเช่น คนอื่นๆ อาจใช้ประสาทสัมผัสเหล่านี้มากกว่า แม้ว่าพวกเขากำลังเตรียมอาหาร และอาจสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยได้ เธอกล่าว

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ข้อมูลของพวกเขาและคนอื่นๆ ชี้ให้เห็นถึงการสูญเสียรสชาติและกลิ่นอย่างต่อเนื่องหลังจาก COVID-19 Rutkowski และเพื่อนร่วมงานของเธอเขียน

รายงานก่อนหน้านี้จำนวนมากอิงจากการรายงานตนเองประเภทนี้ และความคลาดเคลื่อนที่พวกเขาพบบ่งชี้ว่าแนวทางดังกล่าวอาจไม่สะท้อนถึงความผิดปกติตามวัตถุประสงค์ ผู้วิจัยเขียน

ในทางกลับกัน การทดสอบความรู้ความเข้าใจอาจประเมินค่าความบกพร่องในประชากรที่ด้อยโอกาสสูงเกินไป พวกเขารายงาน

ผู้ลงทะเบียนคนแรกส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง 35.5% เป็นชาย พวกเขามีอายุเฉลี่ย 44.6 ปี เกือบ 40% เป็นคนผิวดำ และ 7% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 ผู้วิจัยกล่าวโดยทั่วไปว่าผู้เข้าร่วมผิวดำได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน

ผู้เข้าร่วมผิวดำร้อยละ 75 และผู้เข้าร่วมผิวขาว 23.4% มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย การค้นพบนี้น่าจะบ่งชี้ว่าการทดสอบความรู้ความเข้าใจประเมินกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ แตกต่างกัน และปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม จิตสังคม (เช่น ปัญหาครอบครัว ภาวะซึมเศร้า และการล่วงละเมิดทางเพศ) และปัจจัยด้านสุขภาพร่างกายโดยทั่วไปอาจส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับคนผิวดำ นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าการทดสอบความรู้ความเข้าใจอาจประเมินค่าความบกพร่องทางคลินิกในประชากรที่ด้อยโอกาสสูงเกินไป

คนผิวดำและชาวฮิสแปนิกถือว่ามีโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากโควิด-19 เป็นสองเท่า และชนกลุ่มน้อยทางชาติพันธุ์และทางเชื้อชาติมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อสูงกว่า พันธุศาสตร์ยังเป็นปัจจัยที่มีแนวโน้มว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบจากโควิด-19 เช่นเดียวกับการมีความเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อยและรุนแรงกว่าในชีวิต

จุดสนใจของ CONGA คือการพยายามทำความเข้าใจให้มากขึ้นว่าความเสี่ยงและผลกระทบที่เพิ่มขึ้นจาก COVID-19 ส่งผลกระทบต่อคนผิวดำอย่างไร ซึ่งคิดเป็น 33% ของประชากรในรัฐ

เหตุผลที่ความเหนื่อยล้าดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญในหมู่ผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 อาจเป็นเพราะระดับการอักเสบ ซึ่งเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ ยังคงเพิ่มขึ้นในบางคน ตัวอย่างเช่น การเก็บตัวอย่างเลือดในการนัดตรวจครั้งแรกและการติดตามผลอีกครั้งพบว่ามีตัวบ่งชี้การอักเสบบางตัวและยังคงอยู่ในบางคน

การค้นพบเหล่านี้และอื่น ๆ ระบุว่าแม้ว่าแอนติบอดีต่อไวรัสอาจลดลง แต่การอักเสบอย่างต่อเนื่องมีส่วนทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นความเหนื่อยล้า เธอตั้งข้อสังเกตผู้ป่วยที่มีภาวะต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งทั้งคู่ถือว่าภาวะภูมิต้านตนเองซึ่งส่งผลให้มีการอักเสบในระดับสูง รวมทั้งความเหนื่อยล้าเป็นอาการสำคัญ

“พวกเขามีอาการเมื่อยล้าตามร่างกาย หายใจไม่ออก ไปล้างจาน และรู้สึกใจสั่น พวกเขาต้องนั่งลงทันที และรู้สึกปวดกล้ามเนื้อเหมือนวิ่งเป็นระยะทางหนึ่งไมล์ขึ้นไป” Rutkowski กล่าว

“อาจมีระดับของความเหนื่อยล้าทางระบบประสาทเช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยยังมีหมอกในสมอง พวกเขาบอกว่ามันเจ็บที่จะคิด อ่านอีเมลเพียงฉบับเดียวและสมองของพวกเขาถูกกำจัดออกไป” เธอกล่าว งาน วิจัยบางชิ้นยังแสดงให้เห็น การหดตัว ของปริมาตรของสมองอันเป็นผลมาจากโรคแม้เพียงเล็กน้อยถึงปานกลาง

ความกังวลที่ต่อเนื่องหลายระบบเหล่านี้คือสาเหตุที่สถานพยาบาลบางแห่งได้จัดตั้งคลินิกโควิดมายาวนาน ซึ่งแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในปัญหามากมายที่พวกเขาประสบมารวมตัวกันเพื่อพบผู้ป่วยแต่ละราย

ผู้เข้าร่วม CONGA ที่รายงานอาการและปัญหามากกว่ามักมีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล

ปัญหาเช่นนี้ เช่นเดียวกับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย และแม้แต่คำศัพท์ที่บกพร่อง อาจสะท้อนถึงการแยกตัวของ COVID-19 ในระยะยาวสำหรับบุคคลจำนวนมาก Rutkowski กล่าว

“คุณไม่ได้ทำสิ่งที่คุณทำตามปกติ เช่น ไปเที่ยวกับเพื่อน สิ่งที่ทำให้คนส่วนใหญ่มีความสุข” Rutkowski กล่าว “ยิ่งไปกว่านั้น คุณอาจกำลังเผชิญกับความเจ็บป่วยทางกาย สูญเสียเพื่อนและครอบครัว และตกงาน”

สำหรับ CONGA ผู้เข้าร่วมรายงานอาการด้วยตนเองและตอบคำถามเกี่ยวกับภาวะสุขภาพทั่วไปของตนเอง เช่น สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกาย และมีอาการป่วยที่ทราบมาก่อนหรือไม่ แต่พวกเขายังได้รับการทดสอบทางระบบประสาทที่ครอบคลุมซึ่งพิจารณาปัจจัยพื้นฐาน เช่น สถานะทางจิต ปฏิกิริยาตอบสนอง และการทำงานของมอเตอร์ พวกเขายังทำการทดสอบที่จัดตั้งขึ้นเพื่อประเมินการทำงานขององค์ความรู้โดยมีผลการปรับอายุ พวกเขายังทำการทดสอบที่บ้านอย่างครอบคลุมโดยขอให้ระบุกลิ่นและความสามารถในการลิ้มรสหวาน เปรี้ยว ขม เค็ม น้ำซุปหรือไม่มีรส พวกเขายังมีการวิเคราะห์เลือดเพื่อค้นหาตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อที่เอ้อระเหยเช่นเครื่องหมายการอักเสบและความเครียดออกซิเดชัน

นักวิจัยเขียนอาการทางประสาทจิตเวชในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ แต่จำเป็นต้องมีการระบุลักษณะที่ถูกต้องของอาการที่พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบางคน อาการจะคงอยู่อย่างแน่นอน แม้แต่คนที่ทำงานสูงก่อนหน้านี้บางคนซึ่งปกติทำงาน 80 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และออกกำลังกายทุกวัน อาจพบว่าตัวเองสามารถทำงานได้ประมาณหนึ่งชั่วโมงต่อวันและนอนอยู่บนเตียงส่วนที่เหลือ Rutkowski กล่าว

ผู้สืบสวนกำลังค้นหาคำตอบว่าทำไมและอย่างไร และในขณะที่ Rutkowski บอกว่าเธอยังไม่สามารถตอบคำถามทั้งหมดของพวกเขาได้ เธอสามารถบอกพวกเขาได้อย่างมั่นใจว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียวหรือ “บ้า”

หนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่ทุกคนสามารถทำได้ในการก้าวไปข้างหน้าคือความขยันหมั่นเพียรในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนหรือการกระตุ้นเพื่อช่วยปกป้องสมองและร่างกายของคุณจากอาการโควิด-19 ที่ยาวนาน และช่วยปกป้องผู้อื่นจากการติดเชื้อ Rutkowski กล่าว มีหลักฐานว่ายิ่งคุณติดเชื้อมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาต่อเนื่องก็ยิ่งสูงขึ้น

Rutkowski ตั้งข้อสังเกตว่าผลการศึกษาของพวกเขาอาจค่อนข้างลำเอียงต่ออาการต่อเนื่องที่มีเปอร์เซ็นต์สูง เนื่องจากการศึกษานี้น่าจะดึงดูดบุคคลที่มีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาที่กำลังดำเนินอยู่เป็นจำนวนมาก

SARS-CoV-2 คาดว่าจะมีผู้ติดเชื้อรายแรกในช่วงปลายปี 2019 และเป็นสมาชิกของกลุ่ม coronaviruses กลุ่มใหญ่ ซึ่งเป็นแหล่งของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ไข้หวัดในคนมานานหลายปี

สาเหตุอย่างน้อยส่วนหนึ่งที่เชื่อว่า SARS-CoV-2 มีผลกระทบในวงกว้างเช่นนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัสนั้นเกาะติดกับเอ็นไซม์-2 ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme-2 หรือ ACE2 ซึ่งแพร่กระจายในร่างกาย ACE2 มีบทบาทสำคัญในการทำงานเช่นควบคุมความดันโลหิตและการอักเสบ พบในเซลล์ประสาท เซลล์เยื่อบุจมูก ปาก ปอด และหลอดเลือด เช่นเดียวกับหัวใจ ไต และทางเดินอาหาร ไวรัสยึดติดกับตัวรับ ACE2 โดยตรงบนผิวเซลล์ ซึ่งทำหน้าที่เหมือนประตูให้ไวรัสเข้าไปข้างใน

ประสบการณ์และการศึกษาตั้งแต่เริ่มมีการระบาดของโควิด-19 บ่งชี้ถึงผลกระทบต่อระบบประสาทในทันที รวมถึงการสูญเสียรสชาติและกลิ่น การติดเชื้อในสมอง อาการปวดหัว และที่น้อยกว่าคืออาการชัก โรคหลอดเลือดสมอง และความเสียหาย หรือเส้นประสาทเสียชีวิต เมื่อเวลาผ่านไป มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าปัญหาต่างๆ เช่น การสูญเสียรสชาติและกลิ่น สามารถกลายเป็นเรื้อรังได้ เช่นเดียวกับปัญหาต่างๆ เช่น หมอกในสมอง ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวลและการนอนไม่หลับ สภาวะที่คงอยู่รวมถึงสิ่งเหล่านี้และอื่น ๆ ได้รับการอ้างถึงว่าเป็น “Covid ที่ยาวนาน”

การวิจัยได้รับการสนับสนุนโดยเงินทุนจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองและการสนับสนุนด้านการกุศลจากกองทุนครอบครัว TR Reddy

หน้าแรก